Шизофрения является одним из наиболее тяжелых и в то же время наименее изученных психических заболеваний. Существует более десятка теорий возникновения шизофрении - от влияния патологических генов до внедрения инфекционных агентов. Все эти теории находят свое подтверждение в одних исследованиях, но в опровергаются в других. В данной статье я хотел бы поделиться своими соображениями по поводу причин развития шизофрении, принимая во внимание не только исследования, но и личный опыт борьбы с этим заболеванием.
Необходимо разочаровать сторонников генетической теории шизофрении. Последователи этой теории искали отдельные гены, которые бы резко увеличивали вероятность заболеть этой болезнью - и не нашли. Были также попытки очертить, быть может, десяток генов, которые в совокупности давали бы существенный вклад в увеличение заболеваемости. Тоже безрезультатно. Наконец, с появлением возможности читать и анализировать весь генетический код человека (полногеномное секвенирование), стала ясна реальная картина. Оказалось, что вклад в заболеваемость вносят сотни генов, при этом вклад отдельных генов незначителен. В общей сложности, согласно последним исследованиям, генетические факторы учитывают не более 40% заболеваемости шизофренией, скорее всего меньше.
Таким образом, с точке зрения современных исследований шизофрению можно назвать генетическим заболеванием с таким же успехом, как диабет или болезнь Крона. Основной вклад вносят факторы внешней среды и образ жизни. Например, по статистике иммигранты в два раза чаще страдают шизофренией, как и люди, выросшие в городе (а не в сельской местности).
Обычно доминирующим представлением о шизофрении среди психиатров является биохимическая теория, объясняющая возникновение болезни дисбалансом нейромедиаторов (в частности дофамина). Однако существует уровень, предшествующий биохимическому, это взаимодействие нейронных сетей в мозге. Такие нейронные сети могут находится в разных отделах этого органа или в одном и том же отделе. Именно работа таких сетей определяет биохимию мозга. Эндокринные и морфологические нарушения, по моему мнению, являются отдаленными следствиями нарушения взаимодействия сетей нейронов.
Работа нейронных сетей в мозге (и вообще в нервной системе) определяется многими факторами. Я считаю, что существует некоторая нативная эпигенетическая программа развития, которая определяет работу нервной системы. Она содержится в нашем ДНК. ДНК задает как бы естественную для данного организма эпигенетическую программу, а также белковый синтез. Однако, хронический стресс, психологические и физические травмы, а также другие воздействия среды способны расшатать эту программу. При наличии предрасположенности нервная система может перейти в патологическое состояние (продромальный период). А дальше любой значительный стресс или срыв может поломать работу нервной системы. И пожалуйста, - первый психоз. Именно так было в моем случае, по крайней мере.
Каков вывод? Для нас с вами вышесказанное дает надежду. Раз заболевание в основном обусловлено эпигенетическими факторами, мы способны сами влиять на его развитие, изменив нашу среду или наш опыт в этой среде. Взаимодействие нейронных сетей это по сути информационный уровень нервной системы, на который человек в состоянии влиять в широких пределах. Именно на этом принципе основана Терапия присутствием.
Ссылки
Surviving Schizophrenia: A Manual for Families, Patients, And Providers. E. Fuller Torrey, 7th Edition, 2019.
Genomic findings for schizophrenia and their applications. M. Qwen et al. Molecular psychiatry, 2023.